| http://dbpedia.org/ontology/abstract
|
Utilization management (UM) or utilization … Utilization management (UM) or utilization review is the use of managed care techniques such as prior authorization that allow payers, particularly health insurance companies, to manage the cost of health care benefits by assessing its appropriateness before it is provided using evidence-based criteria or guidelines. Critics have argued that if cost cutting by insurers is the focus of their use of UM criteria, it could lead to healthcare rationing by overzealous denial of care as well as retrospective denial of payment, delays in care, or unexpected financial risks to patients.or unexpected financial risks to patients.
, 使用管理(英語：Utilization management，簡寫為UM，也可用ut … 使用管理(英語：Utilization management，簡寫為UM，也可用utilization review來表達），是讓支付者（尤其是醫療保險公司）使用管理式醫療護理提供的方法（例如事先授權），在為受益者支付相關費用之前，使用循證的標準或是指南以評估使用的適當性，這樣做的目的是為管理醫療衛生福利的成本. 對UM發出批評的人，他們的看法是如果保險公司使用UM的重點是為降低成本，這種做法可能會發生過分的不允提供護理，還有因為回溯性的拒絕付款，而耽誤患者獲得護理，或是讓他們發生預料之外的財務風險，而導致醫療衛生配給的後果。款，而耽誤患者獲得護理，或是讓他們發生預料之外的財務風險，而導致醫療衛生配給的後果。
, إدارة الانتفاع (بالإنجليزية: Utilization m … إدارة الانتفاع (بالإنجليزية: Utilization management) أو مراجعة الانتفاع هي استخدام تقنيات الرعاية المدارة كالتصريح المسبق الذي يسمح للدافعين، بالأخص شركات التأمين الصحي، بإدارة تكلفة مزايا الرعاية الصحية من خلال تقييم مدى ملاءمتها قبل تقديمها باستخدام معايير أو قواعد إرشادية مسندة بالدليل. جادل النقاد بأنه إذا كان خفض التكاليف من قبل شركات التأمين هو محور استخدامها لمعايير إدارة الانتفاع، فقد يؤدي ذلك إلى تقنين الرعاية الصحية عن طريق الحرمان المفرط منها وكذلك رفض الدفع الاسترجاعي أو التأخير في الرعاية أو المخاطر المالية غير المتوقعة للمرضى.ية أو المخاطر المالية غير المتوقعة للمرضى.
|
| http://dbpedia.org/ontology/wikiPageID
|
5875254
|
| http://dbpedia.org/ontology/wikiPageLength
|
23338
|
| http://dbpedia.org/ontology/wikiPageRevisionID
|
1096212097
|
| http://dbpedia.org/ontology/wikiPageWikiLink
|
http://dbpedia.org/resource/De_facto_denial +
, http://dbpedia.org/resource/Category:Health_economics +
, http://dbpedia.org/resource/Health_insurance +
, http://dbpedia.org/resource/Expanded_access +
, http://dbpedia.org/resource/Emergency_department +
, http://dbpedia.org/resource/Peer_review +
, http://dbpedia.org/resource/Discharge_planning +
, http://dbpedia.org/resource/Health_maintenance_organization +
, http://dbpedia.org/resource/Industry_self-regulation +
, http://dbpedia.org/resource/Model_act +
, http://dbpedia.org/resource/Self-funded_health_care +
, http://dbpedia.org/resource/Aetna +
, http://dbpedia.org/resource/Patient_Protection_and_Affordable_Care_Act +
, http://dbpedia.org/resource/National_Association_of_Insurance_Commissioners +
, http://dbpedia.org/resource/Registered_Nurse +
, http://dbpedia.org/resource/Vertebral_augmentation +
, http://dbpedia.org/resource/National_Academy_of_Medicine +
, http://dbpedia.org/resource/High-dose_chemotherapy_and_bone_marrow_transplant +
, http://dbpedia.org/resource/URAC +
, http://dbpedia.org/resource/Medical_necessity +
, http://dbpedia.org/resource/National_coverage_determination +
, http://dbpedia.org/resource/Capitation_%28healthcare%29 +
, http://dbpedia.org/resource/Category:Health_insurance +
, http://dbpedia.org/resource/Medical_billing +
, http://dbpedia.org/resource/Prior_authorization +
, http://dbpedia.org/resource/Anthem_%28company%29 +
, http://dbpedia.org/resource/Evidence-based_medicine +
, http://dbpedia.org/resource/Mayo_Clinic +
, http://dbpedia.org/resource/Insurance_commissioner +
, http://dbpedia.org/resource/The_Donabedian_Model +
, http://dbpedia.org/resource/Managed_care +
, http://dbpedia.org/resource/Medical_guideline +
, http://dbpedia.org/resource/Emerging_technologies +
, http://dbpedia.org/resource/Cost_reduction +
, http://dbpedia.org/resource/Category:Nursing_specialties +
, http://dbpedia.org/resource/Wiktionary:retrospectively +
, http://dbpedia.org/resource/Insurance_bad_faith +
, http://dbpedia.org/resource/Avedis_Donabedian +
, http://dbpedia.org/resource/Wiktionary:concurrently +
, http://dbpedia.org/resource/Wiktionary:prospectively +
, http://dbpedia.org/resource/Off-label_use +
, http://dbpedia.org/resource/Blue_Cross_and_Blue_Shield_of_Minnesota +
, http://dbpedia.org/resource/Employee_Retirement_Income_Security_Act_of_1974 +
, http://dbpedia.org/resource/Integrated_delivery_system +
, http://dbpedia.org/resource/Health_care_rationing +
, http://dbpedia.org/resource/Health_care +
, http://dbpedia.org/resource/Independent_medical_review +
, http://dbpedia.org/resource/Case_management_%28US_health_system%29 +
|
| http://dbpedia.org/property/wikiPageUsesTemplate
|
http://dbpedia.org/resource/Template:Rp +
, http://dbpedia.org/resource/Template:When +
, http://dbpedia.org/resource/Template:Reflist +
, http://dbpedia.org/resource/Template:Short_description +
|
| http://purl.org/dc/terms/subject
|
http://dbpedia.org/resource/Category:Health_insurance +
, http://dbpedia.org/resource/Category:Nursing_specialties +
, http://dbpedia.org/resource/Category:Health_economics +
|
| http://purl.org/linguistics/gold/hypernym
|
http://dbpedia.org/resource/Evaluation +
|
| http://www.w3.org/ns/prov#wasDerivedFrom
|
http://en.wikipedia.org/wiki/Utilization_management?oldid=1096212097&ns=0 +
|
| http://xmlns.com/foaf/0.1/isPrimaryTopicOf
|
http://en.wikipedia.org/wiki/Utilization_management +
|
| owl:sameAs |
http://rdf.freebase.com/ns/m.0fb84z +
, https://global.dbpedia.org/id/4wuwE +
, http://yago-knowledge.org/resource/Utilization_management +
, http://zh.dbpedia.org/resource/%E4%BD%BF%E7%94%A8%E7%AE%A1%E7%90%86 +
, http://dbpedia.org/resource/Utilization_management +
, http://ar.dbpedia.org/resource/%D8%A5%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D8%A9_%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%AA%D9%81%D8%A7%D8%B9 +
, http://www.wikidata.org/entity/Q7902865 +
, http://fa.dbpedia.org/resource/%D9%85%D8%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C%D8%AA_%D8%A8%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D9%88%D8%B1%DB%8C +
|
| rdf:type |
http://dbpedia.org/class/yago/Asset105154517 +
, http://dbpedia.org/class/yago/WikicatNursingSpecialties +
, http://dbpedia.org/class/yago/Forte105159225 +
, http://dbpedia.org/ontology/Aircraft +
, http://dbpedia.org/class/yago/Abstraction100002137 +
, http://dbpedia.org/class/yago/Attribute100024264 +
, http://dbpedia.org/class/yago/Quality104723816 +
|
| rdfs:comment |
إدارة الانتفاع (بالإنجليزية: Utilization m … إدارة الانتفاع (بالإنجليزية: Utilization management) أو مراجعة الانتفاع هي استخدام تقنيات الرعاية المدارة كالتصريح المسبق الذي يسمح للدافعين، بالأخص شركات التأمين الصحي، بإدارة تكلفة مزايا الرعاية الصحية من خلال تقييم مدى ملاءمتها قبل تقديمها باستخدام معايير أو قواعد إرشادية مسندة بالدليل. جادل النقاد بأنه إذا كان خفض التكاليف من قبل شركات التأمين هو محور استخدامها لمعايير إدارة الانتفاع، فقد يؤدي ذلك إلى تقنين الرعاية الصحية عن طريق الحرمان المفرط منها وكذلك رفض الدفع الاسترجاعي أو التأخير في الرعاية أو المخاطر المالية غير المتوقعة للمرضى.ية أو المخاطر المالية غير المتوقعة للمرضى.
, Utilization management (UM) or utilization … Utilization management (UM) or utilization review is the use of managed care techniques such as prior authorization that allow payers, particularly health insurance companies, to manage the cost of health care benefits by assessing its appropriateness before it is provided using evidence-based criteria or guidelines. Critics have argued that if cost cutting by insurers is the focus of their use of UM criteria, it could lead to healthcare rationing by overzealous denial of care as well as retrospective denial of payment, delays in care, or unexpected financial risks to patients.or unexpected financial risks to patients.
, 使用管理(英語：Utilization management，簡寫為UM，也可用ut … 使用管理(英語：Utilization management，簡寫為UM，也可用utilization review來表達），是讓支付者（尤其是醫療保險公司）使用管理式醫療護理提供的方法（例如事先授權），在為受益者支付相關費用之前，使用循證的標準或是指南以評估使用的適當性，這樣做的目的是為管理醫療衛生福利的成本. 對UM發出批評的人，他們的看法是如果保險公司使用UM的重點是為降低成本，這種做法可能會發生過分的不允提供護理，還有因為回溯性的拒絕付款，而耽誤患者獲得護理，或是讓他們發生預料之外的財務風險，而導致醫療衛生配給的後果。款，而耽誤患者獲得護理，或是讓他們發生預料之外的財務風險，而導致醫療衛生配給的後果。
|
| rdfs:label |
Utilization management
, إدارة الانتفاع
, 使用管理
|
