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La natura historio de malsano estas la evo … La natura historio de malsano estas la evoluo de patologia procezo sen medicina interveno. Ĝi celas la kurson de biologiaj okazaĵoj inter la sekvenca agado de la komponantaj kaŭzoj (etiologio) ĝis la disvolviĝo de la malsano kaj okazas la finfino (kuraco, kronikiĝo aŭ morto). La intereso kiun havas la medicino por koni la naturan evoluon de ĉiu malsano estas malkovri la diversajn etapojn kaj komponantojn de la patologia procezo, por interveni plej frue eble kaj ŝanĝi la kurson de la malsano, cele al evito de malboniĝo de la sano. Estas du komplementaj rigardoj por karakterizi la naturan historion de malsano: tiu de la ĝenerala kuracisto (familia kuracisto), kiu pere de la klinika historio registras la tutan procezon de ĉiu paciento, kaj povas determini kaj novan sanproblemon, same kiel ties pekuliaraĵojn; estas individuigita rigardo. Kaj tiu de la epidemiologo, kiu pere de la multaj medicinaj registroj uzataj, kaj de la apogo de la biostatistiko kiu povas priskribi novan malsanon kaj ties evoluon; estas populacia rigardo.kaj ties evoluon; estas populacia rigardo.
, A história natural da doença refere-se a u … A história natural da doença refere-se a uma descrição da progressão ininterrupta de uma doença em um indivíduo desde o momento da exposição aos agentes causais até a recuperação ou a morte. O conhecimento da história natural da doença ocupa juntamente com o controle das doenças. “História natural da doença” é um dos principais elementos da epidemiologia descritiva. Os estudos epidemiológicos descritivos ou não-experimentais (observacionais), nesse caso, concentram-se na coleta e arranjo sistemático das três classes de fatores gerais (descritivos como indica a classificação) do processo saúde-doença: o agente, o hospedeiro e o ambiente, em seus aspectos quantitativos. Um dos aspectos práticos da utilização da estrutura epidemiológica de descrição das doenças é a possibilidade da prevenção, mesmo quando a patogênese da doença ainda não é compreendida. A vertente patológica da análise da história natural da doença limitam-se ao que se passa no organismo vivo. O vocábulo natural tem a conotação de progresso sem a intervenção do homem, que pode modificar o curso da doença por medidas preventivas e curativas. Segundo Leavel & Clark "a profunda compreensão da história natural e da prevenção de doenças, defeitos ou invalidez no homem, exige um conhecimento das condições naturais e específicas em que tais distúrbios aparecem e persistem, assim como das circunstâncias e condições em que elas não ocorrem". Esses autores desde a década de 60 (1965) já distinguiam os níveis de aplicação da medicina preventiva, no então denominado período de pré patogênese, como “promoção da saúde” e “proteção específica”, o que caracteriza a prevenção primária. Distinguindo também ações passíveis de serem realizadas pela “administração de saúde pública” dos profissionais privados (clínico geral ou especialista em algum ramo da medicina) e ressaltando como é tênue a linha divisória entre tais áreas de atuação, objeto de franca discussão em certas épocas e mesmo naqueles dias.ão em certas épocas e mesmo naqueles dias.
, Riwayat alamiah penyakit adalah perjalanan … Riwayat alamiah penyakit adalah perjalanan penyakit pada individu, mulai dari onset ("kemunculan") hingga resolusinya (baik melalui pemulihan total atau berakhir dengan kematian). Titik kemunculan penyakit bukanlah konsep yang didefinisikan secara tegas. Riwayat alamiah suatu penyakit kadang-kadang dinyatakan dimulai pada saat terpapar agen penyebab. Pengetahuan tentang riwayat alamiah penyakit sama pentingnya dengan pemahaman penyebab penyakit, yang selanjutnya digunakan untuk pencegahan dan pengendalian penyakit. Riwayat alamiah penyakit adalah salah satu elemen utama . Perubahan penyakit, dari subklinis (pragejala) hingga klinis (bergejala), merupakan perkembangan alami penyakit tanpa intervensi medis. Dalam perjalanannya, terjadi serangkaian peristiwa biologis, mulai dari akar penyebabnya (etiologi) hingga hasil akhirnya, apakah itu pemulihan, menjadi kronis, atau kematian. Berkenaan dengan riwayat alamiah penyakit, tujuan ilmu kedokteran adalah menemukan semua fase dan komponen yang berbeda dari setiap proses patologis untuk mengintervensi sedini mungkin dan mengubah perjalanan penyakit sebelum mengarah pada perburukan kesehatan pasien. Ada dua perspektif yang saling melengkapi untuk menjelaskan riwayat alamiah penyakit. Perspektif pertama adalah bahwa dokter keluarga, yang mengetahui riwayat klinis setiap pasien secara rinci, dapat menentukan adanya dan karakteristik masalah kesehatan yang baru. Berbeda dengan pandangan individualistik ini, perspektif kedua adalah ahli epidemiologi, yang melalui kombinasi catatan kesehatan dan data biostatistik dapat menemukan penyakit baru dan evolusinya, yang lebih merupakan pandangan populasi., yang lebih merupakan pandangan populasi.
, La història natural de la malaltia represe … La història natural de la malaltia representa la seqüència o curs d'esdeveniments biològics entre l'acció seqüencial de les causes components (etiologia) fins que es desenvolupa la malaltia i passa el desenllaç (curació, pas a cronicitat o mort). La història natural d'una malaltia representa l'evolució del procés patològic sense intervenció mèdica. Si s'accepta que la malaltia és quelcom actiu, s'ha d'entendre que no hi ha res tan variable com el seu procés, la seva història natural. La seva duració, la intensitat de les seves manifestacions subjectives o símptomes i de les objectives o signes dependran de multitud de factors interdependents. És per això que es diu que no hi ha malalties sinó malalts. També s'ha d'entendre que hi ha malalties que no ofereixen símptomes, sinó només signes; és a dir, que cursen sense "sensacions" que pugui percebre el mateix malalt. Precisament això busca el xequeig: la detecció de persones malaltes que encara no han experimentat símptomes subjectius per tractar-les abans que el possible mal sigui ja intractable. De la mateixa manera, també existeixen malalts en els que no se aprecien signes. És molt fàcil qualificar a aquestes persones d'hipocondríaques o histèriques. Però el problema és molt més profund. Si des de sempre s'han distingit els símptomes funcionals (sense base física) dels orgànics (amb signes objectivables pel metge) actualment se sap que una funció alterada pot portar, a molt curt termini, a les més variades lesions anatòmiques, i així mateix, en la immensa majoria dels casos, tota alteració anatòmica porta un trastorn de la funció. Atenent la seva forma d'evolució s'ha de distingir entre processos aguts i crònics, amb independència del tractament:
* Les malalties agudes són totes aquelles que arriben a la seva màxima manifestació amb rapidesa i, en general, destaquen per l'especial espectacularitat dels seus símptomes.
* Les malalties cròniques són més llargues, amb persistència dels símptomes durant molt de temps, sense que siguin significatius els períodes de menys símptomes. En tota malaltia es distingeixen tres períodes:
* D'increment, que va des del començament del mal fins que aquest adquireix la seva major intensitat simptomàtica.
* Estacionari, en el qual les manifestacions continuen sense grans variacions.
* De declivi, que va fins a la curació sigui per crisi sobtada o per lisis (curació lenta). Sempre existeix un període de convalescència intermedi, en el que l'organisme es va recuperant de les alteracions sofertes. Encara hi cap la recaiguda o aparició dels símptomes quan encara no s'ha arribat completament la recuperació. Finalment, la recuperació o curació no defineix sempre una "restitutio ad integrum", o sigui, una tornada a l'estat anterior en tots els sentits. Hi ha la possibilitat que el procés morbós hagi deixat una seqüela, cicatriu, invalidesa o disminució d'alguna funció, ja irreversible, però que no pot ser qualificat, en el sentit estricte de la paraula, de malaltia, sinó com l'empremta que ha deixat el mal que s'ha patit. Naturalment, a vegades això pot ser l'origen d'una nova malaltia. També cal insistir que certes oscil·lacions funcionals o determinades activitats biològiques no es poden considerar malalties. El metge no accepta que l'embaràs fisiològic sigui anormal, com tampoc les petites alteracions degudes als ritmes biològics (dia, nit, gana, cansament, cicle menstrual, etc.) Tampoc és malaltia el declivi de la vida per l'edat. Ningú no es mor de vell, sinó per una malaltia que hagi pogut aparèixer amb la vellesa. Els primers que van parlar d'aquest tema van ser Leavell i Clarck.ar d'aquest tema van ser Leavell i Clarck.
, Ein Krankheitsverlauf, die Verlaufsweise v … Ein Krankheitsverlauf, die Verlaufsweise von Krankheiten, kann nach verschiedenen Kriterien beschrieben werden. Zudem kann eine bestimmte Krankheit bei verschiedenen Patienten unterschiedlich verlaufen. Dies kann in zahlreichen Faktoren begründet sein, z. B. durch Unterschiede in der Virulenz eines Krankheitserregers, in der Dosis eines Gifts, im vorbestehenden Gesundheitszustand und Ernährungszustand der erkrankten Person, dem Zustand des Immunsystems oder dem Alter des Patienten. Auch äußere Faktoren wie Temperatur (Hitzewelle, Kältewelle), Luftfeuchtigkeit, Staubbelastung und Zugluft können Krankheitsverläufe beeinflussen. Patienten können zudem selbst den Krankheitsverlauf beeinflussen. Je besser Patienten über ihre Erkrankung informiert sind, desto höher ist ihre Gesundheitskompetenz und desto besser können sie selbst zur Heilung beitragen. Studien zeigen, dass ein intaktes soziales Umfeld Stress senkt, das Leben verlängert, Schmerzen weniger ausgeprägt erscheinen lässt und Krebspatienten hilft, Therapien besser und mit höherer Lebensqualität zu überstehen. In der Antike waren laut dem Arzt Hippokrates und gemäß dem Seuchenforscher Georg Sticker vier mögliche Verlaufsformen (insbesondere bezogen auf das Fieber bei fieberhaften Erkrankungen) bekannt:
* rasche Steigerung der Symptomatik bis zum Gipfel und allmählicher Rückgang.
* Beispiele: Fieber bei Pocken, Grippe, Diphtherie, Mumps
* allmähliche Verstärkung von Tag zu Tag bis zum Gipfel und plötzliches Zurückgehen
* Beispiele: Fleckfieber, Paratyphus, zum Teil Meningitis
* allmähliches Ansteigen bis zum Gipfel, Verharren und allmähliches Nachlassen
* Beispiele: Fleckfieber in manchen Fällen, Brucellose, oft Meningitis, Miliartuberkulose
* plötzliche Steigerung, ausgeprägter Gang und plötzlicher Rückgang
* Beispiele: Lungenentzündung, Erysipel, Fleckfieber, Scharlach, Masern, Rückfallfieber Den natürlichen Abschluss einer Erkrankung bilden bei Hippokrates die Entscheidungstage (griechisch κρίσιμοι ἡμέραι), nach denen die Erkrankung in Genesung übergeht.denen die Erkrankung in Genesung übergeht.
, The natural history of disease is the cour … The natural history of disease is the course a disease takes in individual people from its pathological onset ("inception") until its resolution (either through complete recovery or eventual death). The inception of a disease is not a firmly defined concept. The natural history of a disease is sometimes said to start at the moment of exposure to causal agents. Knowledge of the natural history of disease ranks alongside causal understanding in importance for disease prevention and control. Natural history of disease is one of the major elements of descriptive epidemiology. As an example, the cartilage of the knee, trapeziometacarpal and other joints deteriorates with age in most humans (osteoarthritis). There are no disease-modifying treatments for osteoarthritis---no way to slow, arrest, or reverse this pathophysiological process. There are only palliative/symptomatic treatments such as analgesics and exercises. In contrast, consider rheumatoid arthritis, a systemic inflammatory disease that damages articular cartilage throughout the body. There are now treatments that can modify that auto-immune inflammatory process (immune modulating drugs) that can slow the progression of the disease. Because these medications can alter the natural history of disease, they are referred to as disease-modifying antirheumatic drug. The subclinical (pre-symptomatic) and clinical (symptomatic) evolution of disease is the natural progression of a disease without any medical intervention. It constitutes the course of biological events that occurs during the development of a disease from its root causes (etiology) to its outcome, whether that be recovery, chronicity, or death. In regards to the natural history of disease, the goal of the medical field is to discover all of the different phases and components of each pathological process in order to intervene as early as possible and change the course of the disease before it leads to the deterioration of a patient's health. There are two complementary perspectives for characterizing the natural history of disease. The first is that of the family doctor, who, by means of detailed clinical histories of each patient, can determine the presence of and characteristics of any new health problems. In contrast to this individualized view, the second perspective is that of the epidemiologist, who, through a combination of health records and biostatistical data, can discover new diseases and their respective evolutions, which is more of a population view.tions, which is more of a population view.
, La evolución subclínica y clínica de la en … La evolución subclínica y clínica de la enfermedad es la evolución de un proceso patológico sin intervención médica. Representa el curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte). El interés que tiene la medicina por conocer la evolución natural de cada enfermedad es descubrir las diferentes etapas y componentes del proceso patológico, para intervenir lo más temprano posible y cambiar el curso de la enfermedad, con el objetivo de evitar el deterioro de la salud. Hay dos perspectivas complementarias para caracterizar la historia natural de la enfermedad: la del médico de cabecera, que mediante la historia clínica registra todo el proceso de cada paciente, y puede determinar tanto que hay un nuevo problema de salud, como sus peculiaridades; es una visión individualizada. La del epidemiólogo, que mediante los múltiples registros sanitarios que maneja, y el apoyo de la bioestadística puede descubrir una nueva enfermedad y su evolución; es una visión poblacional.y su evolución; es una visión poblacional.
, التاريخ الطبيعي للمرض هو المسار الذي يتخذه … التاريخ الطبيعي للمرض هو المسار الذي يتخذه المرض عند الأفراد منذ ظهوره المرضي (البداية) حتى انتهائه (إما من خلال الشفاء التام أو الموت في نهاية المطاف). مفهوم بداية المرض ليس من المفاهيم المحددة بدقة. يقال أحيانًا إن التاريخ الطبيعي للمرض يبدأ في لحظة التعرض للعوامل المسببة. تندرج معرفة التاريخ الطبيعي للمرض جنبًا إلى جنب مع الفهم السببي لأهمية الوقاية من الأمراض ومكافحتها. التاريخ الطبيعي للمرض هو أحد العناصر الرئيسية لعلم الأوبئة الوصفي. على سبيل المثال، يتدهور غضروف الركبة والمفاصل شبه المنحرفة والمفاصل الأخرى مع تقدم العمر لدى معظم البشر (هشاشة العظام). لا توجد علاجات معدلة لمرض هشاشة العظام - لا توجد طريقة لإبطاء هذه العملية الفيزيولوجية المرضية أو إيقافها أو عكسها. لا يوجد سوى علاجات ملطفة للأعراض مثل المسكنات والتمارين الرياضية. في المقابل، يجب الوضع في عين الاعتبار التهاب المفاصل الروماتيزمي، وهو مرض التهابي جهازي يضر بالغضروف المفصلي في جميع أنحاء الجسم. لا توجد علاجات يمكنها تعديل عملية الالتهاب المناعي الذاتي، (الأدوية المعدلة للمناعة) التي يمكن أن تبطئ من تطور المرض. لأن هذه الأدوية يمكن أن تغير التاريخ الطبيعي للمرض، يشار إليها باسم الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض. التطور السريري (قبل الأعراض) والسريري (الأعراض) للمرض هو التطور الطبيعي للمرض دون أي تدخل طبي. يشكل هذا مسار الأحداث البيولوجية التي تحدث أثناء تطور المرض من أسبابه الجذرية (المسببات) إلى نتائجه، سواء كان ذلك التعافي أو الإزمان أو الوفاة. فيما يتعلق بالتاريخ الطبيعي للمرض، فإن الهدف من المجال الطبي هو اكتشاف جميع المراحل والمكونات المختلفة لكل عملية مرضية من أجل التدخل في أقرب وقت ممكن وتغيير مسار المرض قبل أن يؤدي إلى تدهور صحة المريض. هناك منظورين متكاملين لوصف التاريخ الطبيعي للمرض. الأول هو طبيب الأسرة، الذي يستطيع، عن طريق التاريخ المرضي المفصل لكل مريض، تحديد وجود أي مشاكل صحية جديدة وخصائصها. على النقيض من هذه النظرة الفردية، فإن المنظور الثاني هو منظور عالم الأوبئة، الذي يمكنه من خلال مجموعة من السجلات الصحية وبيانات الإحصاء الحيوي اكتشاف أمراض جديدة وتطورات كل منها، والتي هي أكثر من وجهة نظر فردية. كل منها، والتي هي أكثر من وجهة نظر فردية.
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Ein Krankheitsverlauf, die Verlaufsweise v … Ein Krankheitsverlauf, die Verlaufsweise von Krankheiten, kann nach verschiedenen Kriterien beschrieben werden. Zudem kann eine bestimmte Krankheit bei verschiedenen Patienten unterschiedlich verlaufen. Dies kann in zahlreichen Faktoren begründet sein, z. B. durch Unterschiede in der Virulenz eines Krankheitserregers, in der Dosis eines Gifts, im vorbestehenden Gesundheitszustand und Ernährungszustand der erkrankten Person, dem Zustand des Immunsystems oder dem Alter des Patienten. Auch äußere Faktoren wie Temperatur (Hitzewelle, Kältewelle), Luftfeuchtigkeit, Staubbelastung und Zugluft können Krankheitsverläufe beeinflussen.ft können Krankheitsverläufe beeinflussen.
, التاريخ الطبيعي للمرض هو المسار الذي يتخذه … التاريخ الطبيعي للمرض هو المسار الذي يتخذه المرض عند الأفراد منذ ظهوره المرضي (البداية) حتى انتهائه (إما من خلال الشفاء التام أو الموت في نهاية المطاف). مفهوم بداية المرض ليس من المفاهيم المحددة بدقة. يقال أحيانًا إن التاريخ الطبيعي للمرض يبدأ في لحظة التعرض للعوامل المسببة. تندرج معرفة التاريخ الطبيعي للمرض جنبًا إلى جنب مع الفهم السببي لأهمية الوقاية من الأمراض ومكافحتها. التاريخ الطبيعي للمرض هو أحد العناصر الرئيسية لعلم الأوبئة الوصفي. أحد العناصر الرئيسية لعلم الأوبئة الوصفي.
, A história natural da doença refere-se a u … A história natural da doença refere-se a uma descrição da progressão ininterrupta de uma doença em um indivíduo desde o momento da exposição aos agentes causais até a recuperação ou a morte. O conhecimento da história natural da doença ocupa juntamente com o controle das doenças. “História natural da doença” é um dos principais elementos da epidemiologia descritiva.ais elementos da epidemiologia descritiva.
, La història natural de la malaltia represe … La història natural de la malaltia representa la seqüència o curs d'esdeveniments biològics entre l'acció seqüencial de les causes components (etiologia) fins que es desenvolupa la malaltia i passa el desenllaç (curació, pas a cronicitat o mort). La història natural d'una malaltia representa l'evolució del procés patològic sense intervenció mèdica. Atenent la seva forma d'evolució s'ha de distingir entre processos aguts i crònics, amb independència del tractament: En tota malaltia es distingeixen tres períodes: Els primers que van parlar d'aquest tema van ser Leavell i Clarck.ar d'aquest tema van ser Leavell i Clarck.
, La natura historio de malsano estas la evo … La natura historio de malsano estas la evoluo de patologia procezo sen medicina interveno. Ĝi celas la kurson de biologiaj okazaĵoj inter la sekvenca agado de la komponantaj kaŭzoj (etiologio) ĝis la disvolviĝo de la malsano kaj okazas la finfino (kuraco, kronikiĝo aŭ morto). La intereso kiun havas la medicino por koni la naturan evoluon de ĉiu malsano estas malkovri la diversajn etapojn kaj komponantojn de la patologia procezo, por interveni plej frue eble kaj ŝanĝi la kurson de la malsano, cele al evito de malboniĝo de la sano.o, cele al evito de malboniĝo de la sano.
, Riwayat alamiah penyakit adalah perjalanan … Riwayat alamiah penyakit adalah perjalanan penyakit pada individu, mulai dari onset ("kemunculan") hingga resolusinya (baik melalui pemulihan total atau berakhir dengan kematian). Titik kemunculan penyakit bukanlah konsep yang didefinisikan secara tegas. Riwayat alamiah suatu penyakit kadang-kadang dinyatakan dimulai pada saat terpapar agen penyebab. Pengetahuan tentang riwayat alamiah penyakit sama pentingnya dengan pemahaman penyebab penyakit, yang selanjutnya digunakan untuk pencegahan dan pengendalian penyakit. Riwayat alamiah penyakit adalah salah satu elemen utama . penyakit adalah salah satu elemen utama .
, The natural history of disease is the cour … The natural history of disease is the course a disease takes in individual people from its pathological onset ("inception") until its resolution (either through complete recovery or eventual death). The inception of a disease is not a firmly defined concept. The natural history of a disease is sometimes said to start at the moment of exposure to causal agents. Knowledge of the natural history of disease ranks alongside causal understanding in importance for disease prevention and control. Natural history of disease is one of the major elements of descriptive epidemiology.ajor elements of descriptive epidemiology.
, La evolución subclínica y clínica de la en … La evolución subclínica y clínica de la enfermedad es la evolución de un proceso patológico sin intervención médica. Representa el curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte).e (curación, paso a cronicidad o muerte).
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